Як перевірити оплату лікарняних працівнику

Коли це потрібно

Пе­ре­вір­ка по­трі­бна, якщо сума лі­кар­ня­них у роз­ра­хун­ко­во­му листі не­зро­зумі­ла, на картку на­ді­йшла лише ча­сти­на очі­ку­ва­ної ви­пла­ти або ро­бо­то­да­вець по­си­ла­є­ться на ПФУ без по­ясне­н­ня вла­сних дій. По­чніть з е-лі­кар­ня­но­го: звірте його статус, при­чи­ну не­пра­це­зда­тно­сті, дати та чи сто­су­ю­ться записи одного стра­хо­во­го ви­пад­ку. По­мил­ка на цьому рівні змінює не лише число днів, а й сам по­ря­док оплати.

Ця ін­стру­кція охо­плює зви­чай­ну хво­ро­бу або травму, не по­вʼя­за­ну з ви­ро­бни­цтвом, для пра­ців­ни­ка за тру­до­вим до­го­во­ром. Ви­ро­бни­чий не­ща­сний ви­па­док, догляд за ди­ти­ною чи членом сімʼї, ва­гі­тність і пологи, ФОП, гіг-кон­тракт Дія Сіті та по­єд­на­н­ня кіль­кох ро­бо­то­дав­ців по­тре­бу­ють іншого мар­шру­ту. Не під­га­няй­те їх під просту фор­му­лу.

Для ки­їв­ської ком­па­нії з цен­траль­ним офісом і кіль­ко­ма під­роз­ді­ла­ми окремо вста­но­віть юри­ди­чну особу-ро­бо­то­дав­ця. Ка­дро­вий портал, бух­гал­тер­ський центр і ро­бо­то­да­вець можуть бути рі­зни­ми лан­ка­ми, але пи­сьмо­ву вимогу адре­су­ють тому, хто має тру­до­вий обо­вʼя­зок і при­ймає рі­ше­н­ня про ви­пла­ту.

Який строк або порядок діє

За По­ряд­ком № 1266 се­ре­дньо­ден­ну зар­пла­ту ви­зна­ча­ють із за­ро­бі­тку роз­ра­хун­ко­во­го пе­рі­о­ду, на який на­ра­хо­ва­но ЄСВ. У зви­чай­ній си­ту­а­ції ана­лі­зу­ють 12 ка­лен­дар­них мі­ся­ців перед мі­ся­цем стра­хо­во­го ви­пад­ку, але фа­кти­чний період за­ле­жить від три­ва­ло­сті зайня­то­сті та спе­ці­аль­них правил. За­ро­бі­ток ділять на ка­лен­дар­ні дні зайня­то­сті після ви­клю­че­н­ня днів із до­ку­мен­то­ва­них по­ва­жних причин.

Потім за­сто­со­ву­ють від­со­ток за за­галь­ним стра­хо­вим стажем: 50%, 60%, 70% або 100%. Окремо пе­ре­ві­ря­ють, чи на­бра­но що­най­мен­ше шість мі­ся­ців стажу про­тя­гом 12 мі­ся­ців перед стра­хо­вим ви­пад­ком. Якщо ні, діє межа, по­вʼя­за­на з мі­ні­маль­ною зар­пла­тою. Для стра­хо­вих ви­пад­ків 2026 року ПФУ на­во­дить 284,07 грн на день, але цю цифру не можна пе­ре­но­си­ти на іншу дату або не­пе­ре­ві­ре­ні дані.

За зви­чай­ної хво­ро­би перші пʼять ка­лен­дар­них днів опла­чує ро­бо­то­да­вець за По­ряд­ком № 440. До­по­мо­га по­чи­на­ю­чи з шо­сто­го дня фі­нан­су­є­ться ПФУ. Це не дві різні се­ре­дні зар­пла­ти: денна база одна, але рі­ше­н­ня, дже­ре­ло коштів і від­обра­же­н­ня пла­те­жів треба зві­ря­ти окремо. Для ари­фме­ти­чної пе­ре­вір­ки ви­ко­ри­стай­те каль­ку­ля­тор лі­кар­ня­них, якщо всі його стоп-умови від­су­тні.

З 1 травня 2026 року по­ста­но­ва № 533 змі­ни­ла По­ря­док № 1266, зокре­ма під­твер­дже­н­ня за­ро­бі­тку за су­мі­сни­цтва та одно­ча­сної під­при­єм­ни­цької ді­яль­но­сті. Якщо є кілька стра­ху­валь­ни­ків або треба роз­по­ді­ля­ти ма­кси­маль­ну базу ЄСВ, не робіть спро­ще­но­го одного роз­ра­хун­ку.

Як діяти покроково

1. Пе­ре­вір­те е-лі­кар­ня­ний. Збе­ре­жіть номер, статус, при­чи­ну та дати. Якщо запис не го­то­вий до оплати або мі­стить по­мил­ку, спершу зʼя­суй­те, хто має ви­пра­ви­ти ви­хі­дні ме­ди­чні чи ре­є­стро­ві дані.

2. За­про­сіть повну бух­гал­тер­ську де­та­лі­за­цію. По­про­сіть пи­сьмо­во вка­за­ти роз­ра­хун­ко­вий період, по­мі­ся­чний за­ро­бі­ток із ЄСВ, за­галь­ні ка­лен­дар­ні дні, кожне ви­клю­че­н­ня, се­ре­дньо­ден­ну суму, ставку стра­хо­во­го стажу та опла­чу­ва­ні дні. Фор­му­лю­ва­н­ня «ро­зра­хо­ва­но про­гра­мо­ю» не за­мі­нює цифри.

3. Звірте стра­хо­вий стаж. Отри­май­те ОК-5 або ОК-7 через офі­цій­ний сервіс ПФУ. Пе­ре­вір­те і за­галь­ний стаж для ставки 50–100%, і окре­мий тест шести мі­ся­ців за остан­ні 12 мі­ся­ців. Якщо є роз­ри­ви, зі­став­те їх із даними ро­бо­то­дав­ця та до­ку­мен­та­ми про внески.

4. Від­тво­ріть фор­му­лу без про­мі­жно­го окру­гле­н­ня. Від за­ро­бі­тку пе­ре­йдіть до ка­лен­дар­но­го зна­мен­ни­ка, точної се­ре­дньої та денної ви­пла­ти. По­множ­те її на дні лі­кар­ня­но­го, а вже готові суми по­ка­зуй­те до ко­пій­ки. Не по­рів­нюй­те брутто-ре­зуль­тат із чистим бан­ків­ським пла­те­жем.

5. Роз­ді­літь перші пʼять і на­сту­пні дні. У роз­ра­хун­ко­во­му листі зна­йдіть ча­сти­ну ро­бо­то­дав­ця. Для днів із шо­сто­го пе­ре­вір­те рі­ше­н­ня про при­зна­че­н­ня стра­хо­вої ви­пла­ти, заяву-роз­ра­ху­нок до ПФУ та її статус. Так стане видно, де саме ви­ни­кла ари­фме­ти­чна, до­ку­мен­таль­на або пла­ті­жна за­трим­ка.

6. По­дай­те пи­сьмо­ву вимогу про ко­ре­кцію. До­дай­те та­бли­цю: дані е-лі­кар­ня­но­го, база, дні, стаж, ваша фор­му­ла, сума ро­бо­то­дав­ця, ча­сти­на ПФУ, фа­кти­чне на­ра­ху­ва­н­ня та рі­зни­ця. Про­сіть ви­пра­ви­ти кон­кре­тні рядки, по­втор­но подати уто­чне­ні дані за по­тре­би й надати від­по­відь із до­ку­мен­та­ми.

Що перевірити перед поданням

Пе­ре­ко­най­те­ся, що всі цифри сто­су­ю­ться тієї самої юри­ди­чної особи, одного стра­хо­во­го ви­пад­ку та одного роз­ра­хун­ко­во­го пе­рі­о­ду. У ве­ли­ко­го ро­бо­то­дав­ця в Києві ка­дро­ві дані, ЄСВ і зар­пла­тне на­ра­ху­ва­н­ня можуть вести різні ко­ман­ди. Не­від­по­від­ність між ними не ви­прав­ля­ють за­галь­ним звер­не­н­ням «д­опла­ти­ти лі­кар­ня­ні» — у вимозі треба на­зва­ти дже­ре­ло кожної цифри.

Окремо пе­ре­вір­те, чи немає стоп-умови: не­дав­ній стаж менше шести мі­ся­ців, ви­ро­бни­ча при­чи­на, догляд, ва­гі­тність і пологи, Дія Сіті, са­мо­зайня­тість, кілька ро­бо­то­дав­ців або ма­кси­маль­на база ЄСВ. У таких ви­пад­ках ре­зуль­тат зви­чай­но­го каль­ку­ля­то­ра не є сумою вимоги. Для за­галь­ної зар­пла­тної за­бор­го­ва­но­сті ди­ві­ться ін­стру­кцію про не­ви­пла­че­ну зар­пла­ту, а строк по­тен­цій­но­го тру­до­во­го спору звірте через окре­мий ін­стру­мент.

Якщо про­бле­ма сто­су­є­ться стра­хо­вої ча­сти­ни, ко­ри­стуй­те­ся офі­цій­ни­ми ка­на­ла­ми ПФУ й пе­ре­ві­ряй­те акту­аль­ний спосіб звер­не­н­ня до від­по­від­но­го те­ри­то­рі­аль­но­го управ­лі­н­ня для Києва або Ки­їв­ської обла­сті. Не по­кла­дай­те­ся на ви­пад­ко­ву адресу з ка­та­ло­гу. До звер­не­н­ня до­дай­те е-лі­кар­ня­ний, рі­ше­н­ня ро­бо­то­дав­ця, заяву-роз­ра­ху­нок, ОК-5/ОК-7 і та­бли­цю роз­бі­жно­стей.

Коли варто звернутися до юриста

Юри­ди­чна до­по­мо­га до­ре­чна, коли ро­бо­то­да­вець не видає де­та­лі­за­цію, за­пе­ре­чує стаж без по­ясне­н­ня, подав не­пра­виль­ні дані до ПФУ, пе­ре­кла­дає всю від­по­від­аль­ність на іншу ком­па­нію групи або пи­сьмо­во від­мо­вив у ви­пла­ті. Так само не варто обме­жу­ва­ти­ся ари­фме­ти­кою, якщо хво­ро­ба по­вʼя­за­на з ви­ро­бни­цтвом, є кілька місць роботи чи спір про статус тру­до­вих від­но­син.

Юрист може від­окре­ми­ти по­мил­ку ро­бо­то­дав­ця від пи­та­н­ня фі­нан­су­ва­н­ня ПФУ, пе­ре­ві­ри­ти на­ле­жно­го адре­са­та вимоги та під­го­ту­ва­ти до­ку­мен­таль­не звер­не­н­ня або по­зов­ний мар­шрут. Ко­ри­сний ре­зуль­тат кон­суль­та­ції — не обі­цян­ка ви­пла­ти, а пе­ре­ві­ре­на та­бли­ця, кон­кре­тні по­ру­ше­ні рядки, докази над­си­ла­н­ня й на­сту­пний про­це­су­аль­ний крок.